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所有B型肝炎带菌者需要治疗吗?
不是所有B型肝炎带菌者都需要治疗。那些肝脏功能正常的病患是不需治疗的。 但,他们只需经常定期复诊与复查。 只有少数的带菌者需治疗。 肝脏症状只有到后期才会展现出来。那些拥有異常肝脏功能化验(LFTs),肝硬化或肝癌的带菌者在病情发作之前身体都良好, 并没症状。 那些B型肝炎带菌者若开始感觉不适,病情已开始恶化。在这階段,治疗已太迟了。
至今B型肝炎还没有治愈的药物。因些治疗能减低肝硬化的可能性。此外,肝硬化带菌者需要治疗来减低肝炎恶化和肝癌的可能性。
那些有異常的肝脏血化驗报告的带菌者, 每年有3%(那些只有轻度至中性) 至25%(那些严重和有多数的肝功能惡化)研究报告说,那些有肝硬化的带菌者服用了3 年的拉米夫定。他们肝惡化的可能性从21%减低到9%。得肝癌的可能性从10%减低到5%。 因止,治疗有很明显的好处,包括减低B型肝炎的恶化性和改良带菌者的生存率。那些没有得到早期治疗的带菌者,或很不幸的发现自己有晚期的肝炎而需要肝脏移植。
新加坡有那些B型肝炎抗体治疗 ?
B型肝炎抗体治疗有两重:注射和口服。
注射疗法
干扰素: 一星期三次注射,4至6个月(1个疗程)。干扰素引起抗病毒的效果,也改变身体的免疫系统去除病毒。大約有30%的带菌者对干扰素的疗法有效。市上还有好几种干扰素 - 干扰素α2a (Intron A) 和 干扰素 α2b (Roferon) 。 但是,干扰素引起很多的副作用。例如,感冒似的症狀,发烧,肌肉疼痛,疲倦,没胃口,白血球降低,脱发,甲状腺受影响,忧郁症。一种较强的药物,长效干扰素(pegylated interferon) 还在B型肝炎实验中。它只需一星期一次的注射。 胸 腺 素α-1: 另一种注射疗法.一星期两至三次。实际上,与干扰素比较,它没有副作用。可是, 它的效力只是12%至40%。通常,带菌者只在疗程6至12个月后才有反應。
口服法
拉米夫定:市场第一种B型肝炎口服药。它抑制病菌。但,如果停止服用,往往造成病菌激活而引起肝功能惡化或严重的肝发炎。经过三年的延续治疗,有30%至40%的带菌者对拉米夫定疗法有效。他们也可以停止治疗,不怕会引起肝功能惡化。 雖然这口服药很安全,它会失去效力的。因为病菌的抗药性每年都会增加- 一年14%和三年里的50%。因病菌对拉米夫定已有抗药性,带菌者必須更換治疗。在这情況下,只有阿德福韦酯才有效。 阿德福韦酯: 市场第二种B型肝炎口服药,到目前为止,只有它能有效的医治那些已有拉米夫定抗药性的带菌者。它也和拉米夫定一样,能抑制病菌。而且,它的抗药性是非常的低(三年里少於3%). 可是,阿德福韦酯对腎脏有副作用。雖然臨床实验报告这副作用在三年里只有少过2%,但这一点还是让人担心。阿德福韦酯的价钱比拉米夫定高了50%。所以只那些已有拉米夫定抗药性的带菌者服用。
HBe抗原阴性的带菌者(HBeAg positive),当他们已达到HBeAg血清转换的时候,他们还必须完成六个月的疗程。 那些HBe抗原阳性(HBeAg negative)而需要治疗的带菌者,他们没有标準的治疗期间。通常他们的医生会建议適当得疗程。有些带菌者需要永久的治疗,特别是那些已有肝硬化或已经过肝脏移植的带菌者。 那些因为化学疗法或类固醇治疗而需要B型肝炎治疗的带菌者,只需要短占的疗程(化学疗法或类固醇治疗后,通常只需四至六个月)。医生会给每位带菌者恰当的疗程。
B型肝炎整体护理的好处有: 我们会提交社會福利的职员帮助你申请政府保健基金。 我们也有保健部门发展计划(HSDP),政府资助50%的治疗费用给予符合条件的B型肝炎病患。 带菌者也可以参加临床试验。治疗,化验和医药费都是免费的。
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